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肩周炎為什么夜晚最疼?

作者:疼痛科 臧宇家 閱讀次數: 發表時間:2019年04月17日 16:06

     導語:

    肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱,俗稱“凍結肩”“五十肩”“凝肩癥”,指肩關節囊和關節周圍軟組織損傷,退變而引起的一種慢性無菌性炎癥 ,導致周圍組織增生增厚,并且與其他組織粘連在一起。多見于中老年人,50歲左右易患,因而有“五十肩”之稱 。

    許多得了肩周炎的人發現,白天肩膀疼,晚上疼痛更加劇烈,有的人睡著后竟然會疼醒!有的人甚至因持續疼痛而失眠!這是為什么呢?

炎癥代謝產物夜晚聚集

    肩周炎的疼痛,一方面是由于無菌性炎癥的充血、水腫壓迫和牽張末梢神經而引起;另一方面,炎癥的刺激、充血、血流淤滯等使局部炎性產物積聚滯留,這些物質本身即有較強的刺激痛覺神經的效應,引起疼痛。此外,這些炎性產物能直接作用于小血管平滑肌,引起小血管擴張充血,使腫脹和淤滯加重,并且刺激血管壁,使血管壁通透性升高,血漿和白細胞滲出增加,使炎癥泛發。

    當夜晚休息時,骨骼肌處于靜息狀態,其中小血管平滑肌緊張性較高,血流阻力較大,血流量較白天更少。炎癥的代謝產物不能被迅速運走和稀釋、分解,在局部越聚濃度越高,對痛覺神經的刺激也越強。同時,由于這些代謝產物的濃度增高,使局部腫脹淤滯越重,牽張壓迫也越強烈,所以夜晚時,病變區疼痛會加重。

夜晚環境影響小

    白天,患者的注意力被工作、學習、人際交往分散了,而夜晚環境的影響小,患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上,因而覺得夜晚的疼痛更明顯些。

肩關節周圍組織長時間受壓

    夜晚睡眠時,患者的姿勢固定,肩關節囊或其他肩關節周圍組織可能長時間受壓或牽拉,因而產生疼痛。

肩周炎怎樣預防

     1. 糾正不良姿勢。

    對于經常伏案、雙肩經常處于外展工作的人,應注意調整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

     2. 避免過度鍛煉損傷肩關節。

    應在專業醫師和物理治療師的指導下進行功能鍛煉,而不能自己盲目的進行推拿按摩等不正確的過度牽拉。

     3.注意局部保暖。

    在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對于預防肩周炎十分重要。夏季夜晚不要在窗口、屋頂睡覺,防止肩關節長時間受冷風吹襲。

     4.防過勞、防外傷。

    盡量減少使用患側的手提舉重物或過多活動肩關節,以免造成進一步疲勞性損傷。

     5.對健側積極預防。

研究表明,40%的肩周炎患者患病5~7年后,對側也會發生肩周炎;約12%的患者,會發生雙側肩周炎。所以,對健側也應采取有針對性的預防措施。

常見的康復訓練有哪些?

    進行康復訓練前應先局部熱身,可洗熱水澡或用熱毛巾捂熱患肩,持續10~15分鐘。

     1、爬墻運動

    取站立位,側身與墻壁呈直角,與之保持1/3手臂的距離,雙手/單手沿墻壁緩慢向上爬動,使上肢盡量高舉,然后再緩緩向下回到原處。

     2、患肢被動運動

    雙手向后背,以健側手拉住患側手,漸漸使患側上肢做左右擺動,反復進行。

    以上活動每日2-3次,每次30分鐘。

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